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醫生主講實錄

?結腸潰瘍就是我們醫學上所說的潰瘍性結腸炎,是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病,病變主要局限于大腸粘膜與黏膜下層。臨床表現為腹瀉、粘液膿血便、腹痛,他的診斷電子結腸鏡檢查是重要的手段之一,內鏡下可以看到粘膜粗糙成細顆粒狀彌漫性充血、水腫,血管紋理模糊、質脆、出血可附有膿性分泌物,還可以見到多發的淺表潰瘍,還可以看到假息肉形成,結腸袋往往是變鈍或者消失。

結腸潰瘍治療首先一般治療強調休息、飲食和營養,減少精神,壓力和體力的負擔對于腹痛腹瀉,對癥治療要權衡利弊,抗膽堿類藥或者止瀉藥物,需要慎重特別是大劑量。抗生素的治療對一般病例是沒有指征的,但對于重癥有繼發感染的,積極的抗菌治療,于是廣譜抗生素靜脈給藥合用甲硝唑,對厭氧菌的效果感染有效。

其他的藥物治療上針對潰瘍性結腸炎:

第一點、我們首選的是氨基水楊酸類制劑,目前常用的就是奧美、美沙拉嗪,奧沙拉嗪,主要是在結腸內與腸上皮接觸而發揮抗炎作用,適用于輕中型患者。

第二種、藥物糖皮質激素對急性發作期有較好的效果,用于對氨基水楊酸療效不佳的輕中型患者,特別用于重型活動期患者以及急性爆發型患者一般是口服潑尼松四十毫克每天,如果重癥患者,較大劑量的靜脈滴注,氫化可的松兩百毫克每天。

第三類藥物就免疫抑制劑,硫唑嘌呤可適用于對激素治療效果不佳或對激素依賴的慢性持續性病例。

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