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• 腦梗死患者應該進行評估檢查嗎

  腦梗死是因為腦血管的閉塞所造成的，那么血管的檢查有兩個目標，第一腦梗死是不是還有可能進一步的進展，或者說血管的檢查，能夠判斷腦梗死的預后，起一定的作用。第二個，腦梗死以后，腦血管是不是還存在血管內治療的意義，這樣對患者的預后及復發，有重要的作用。腦血管的檢查可以分為三個層面，首先就是篩選的層面，可以通過超聲的檢查，包括頸動脈的超聲和顱內經顱多普勒的檢查，這是一個大概的檢查，第二個層面，就是CT和核磁的血管成像，很多患者會說已經進行過CT和核磁的檢查，如果進行過CT和核磁，能夠看到梗死的大小和范圍，但是CT和核磁，還有另外一種檢查方式，就是可以檢查腦血管的血流狀況和狹窄狀況，除了這個以外，還可以進行血管內的造影。如果說在CT和核磁，發現有腦血管的閉塞或者狹窄，需要進一步明確或進一步治療，我們應該進行腦血管造影的檢查，腦血管的檢查完善以后，應該進行正常的評估是否還可以進行，進一步的血管內治療，以使腦梗死的患者，達到最好的預后和避免將來的復發。

  

  02:06
  石進 主任醫師中國人民解放軍空軍總醫院

  2018-07-13 3889次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發展到最后，都可以出現慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫生需要根據，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產生消化道癥狀，那我們可以根據情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 8968次

• 慢性腎衰竭患者什么時候透析
  第一，內生肌酐清除率降到十五毫升每分鐘以下，或者血肌酐高于707微摩爾每升，出現嚴重代謝性酸中毒，二氧化碳結合力小于13，高度浮腫或者伴有肺水腫，水鈉潴性高血壓，心包炎，明顯貧血便開始透析。第二，可逆性的慢性腎衰竭，透析有助于度過病情急性加重期。第三，腎移植前準備，腎移植后急性排斥反應，導致的腎衰竭或者慢性排斥反應，移植腎失去功能時，也需要進行透析維持治療。
  語音時長 1:00”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-01 2049次

• 股骨頭壞死在什么時候應該進行關節置換
  患者出現了股骨頭壞死，一般是在股骨頭第3期，或者是第4期進行關節置換。一般患者會出現明顯的髖關節疼痛，會出現夜間的疼痛，患者會睡覺的時候被痛醒；同時患者行走的時候會出現明顯的跛行，或者是蹣跚步態，患者出現雙下肢不等長，這種情況要進行手術治療，進行人工全髖關節置換手術。進行手術前，一般要詳細的進行體格檢查，排除是否出現一些隱匿性的感染，一般患者要拍x片檢查，觀察患者的血常規，患者的c反應蛋白，以及血沉，要排除一些手術禁忌癥，之后才能手術治療。
  語音時長 01:11”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-23 2966次

• 股骨頭壞死在什么時候應該進行關節置換
  病情分析：股骨頭壞死在第3期或者是第4期的時候，要進行關節置換術。這時患者會出現明顯的髖關節疼痛，尤其是夜間疼痛會比較明顯，走路時會明顯的有跛行。意見建議：建議患者要到正規的醫院，在醫生的指導和建議下，再進行下一步的治療。要注意局部的保暖，減少辛辣刺激，油膩性食物過多的攝入量，合理的安排作息時間，早睡早起。
  王陸寬 主任醫師海城市正骨醫院

  2020-06-20 802次

• 腎病什么時候透析
  病情分析：腎病一般情況下發展到腎衰竭或者尿毒癥時候，就需要透析，例如可以做血液透析，或者腹膜透析進行腎臟替代治療。因為在腎衰竭或者存在尿毒癥期間，身體電解質代謝紊亂，身體重度水腫，血壓異常，所以需要行透析治療。意見建議：患有腎病，建議定期做腎臟影像學檢查和腎功能檢查，包括其他相關檢查明確腎功能的具體情況。透析期間，要積極預防尿路系統感染，以及尿路系統梗阻疾病。
  張晉才 副主任醫師巴中市中心醫院

  2023-02-17 802次

• 股骨頭壞死在什么時候應該進行關節置換
  患者出現了股骨頭壞死，一般是在股骨頭第3期，或者是第4期進行關節置換。一般患者會出現明顯的髖關節疼痛，會出現夜間的疼痛，患者會睡覺的時候被痛醒；同時患者行走的時候會出現明顯的跛行，或者是蹣跚步態，患者出現雙下肢不等長，這種情況要進行手術治療，進行人工全髖關節置換手術。進行手術前，一般要詳細的進行體格
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2021-12-01 471次

• 股骨頭壞死在什么時候應該進行關節置換
  股骨頭壞死發展到嚴重影響生活質量時，通常應考慮進行關節置換手術。這一決策基于癥狀嚴重程度、患者年齡、活動水平以及對非手術治療的反應。股骨頭壞死，即股骨頭血液供應中斷導致的骨組織死亡，可引起疼痛、關節功能障礙。初期，可通過藥物治療如非甾體抗炎
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-02-12 0次