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老年人心衰吃什么藥

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醫生主講實錄

心衰的藥物包括以下幾種:

1,利尿藥。減輕水腫,改善癥狀的療效肯定,但對心力衰竭遠期轉歸的影響不明。

2,正性肌力類藥。洋地黃它作為傳統的正性肌力類藥,應用于心力衰竭的治療兩百余年。地高辛是唯一經過安慰劑對照臨床實驗評估的洋地黃制劑,也是唯一被美國FDA確認,能有效治療慢性心力衰竭的洋地黃制劑,目前應用最為廣泛。

3,血管緊張素轉換酶抑制劑,也就是ACEI。ACEI通過抑制血管緊張素Ⅰ至血管緊張素Ⅱ的轉換酶,減少血管緊張素Ⅱ的生成,不僅干擾RAAS系統,而且增加激肽活性即增加激肽介導的前列腺素。

4,血管緊張素受體拮抗藥,也就是ARB。與ACEI不同,ARB可阻斷經ACE和非ACE途徑產生的血管緊張素Ⅱ和血管緊張素受體結合,應用ARB后血清血管緊張素Ⅱ水平上升與血管緊張素受體結合加強,可能發揮有利的效應。ARB對緩激肽的代謝無影響,因此不能通過提高血清緩激肽濃度發揮可能對心率衰竭有力的作用,但也不會產生可能與之有關的咳嗽不良反應,雖然目前尚未能替代ACEI,但其在治療心率衰竭治療中的地位隨臨床實驗的增加在提高。

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