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腎功能不全禁用哪種高血壓藥

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醫(yī)生主講實錄

一,保鉀利尿劑,可以引起高血鉀,不宜與ACEI,ARB藥物合用,腎功能不全者禁用,常用的保鉀利尿劑有螺內酯,氨苯蝶啶。

二,ACEI或ARB類藥物,該類藥物除具有降低血壓以外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用。但后兩種作用除通過對腎小球血流動力學的特殊調節(jié)作用,擴張入球和出球小動脈,但對出球小動脈擴張作用強于入球小動脈,可以降低腎小球內高壓力,高灌注和高濾過。還可以減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎臟保護作用,為治療慢性腎炎,高血壓和減少尿蛋白的首選藥物。

但腎功能不全的患者,應用ACEI或ARB類藥物時,要防止高血鉀。血肌酐大于264微摩爾每升時,務必嚴密觀察下謹慎使用,少數(shù)的患者應用ACEI有持續(xù)性的干咳副作用。如果血肌酐大于350微摩爾每升的非透析患者,不宜使用ACEI和ARB類藥物。

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