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妙手醫生精選

膽道結石的病理改變

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醫生主講實錄

膽道結石可分為原發性結石和繼發性結石,原發性結石多為棕色膽色素類結石,繼發性結石主要是膽囊結石排進膽管并停留在膽管,故多為膽固醇的結石或黑色素結石,結石停留于膽管主要可以導致以下幾個方面的病理改變。

第一是急性和慢性膽管炎,結石引起膽汁瘀滯容易引起感染,感染造成膽管壁黏膜充血水腫,加重膽管梗阻,反復的膽管炎使管壁增厚狹窄,近端膽管擴張。

第二是全身感染膽管梗阻后,膽道內壓增加感染膽汁逆向經毛細膽管而進入血液循環,引發毒血癥甚至膿毒癥。

第三是肝臟損害,梗阻并感染可引起肝細胞損害,甚至可發生肝細胞壞死及形成膽源性肝膿腫,反復感染和肝損害可導致膽汁性肝硬化。

第四是膽源性胰腺炎,結石存在于壺腹時可引起胰腺的急性或慢性炎癥。

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