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膽道結石與膽道癌鑒別

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醫生主講實錄

?膽道結石是普外科的常見病和多發病,平時一般無癥狀或僅有上腹部不適,當結石造成膽管梗阻時,可出現腹痛或者黃疸,如果繼發膽管炎癥時,可有較典型的三聯征,及腹痛、寒戰、高熱、黃疸,腹痛多發生在劍突下或右上腹,多為絞痛,呈陣發性發作,或為持續性疼痛,陣發性加劇。

等到結石引起膽管梗阻后,可出現黃疸,其輕重程度取決于膽管梗阻的程度,若為部分梗阻,黃疸程度較輕,全新性梗阻時黃疸較深,而膽道癌是膽管惡性腫瘤,其臨床表現主要有黃疸、膽囊腫大、膽大、膽道感染等,化驗腫瘤標志物ce199,可能升高,膽道結石應和膽道癌進行鑒別。

膽道癌一般起病比較緩慢,黃疸呈進行性切較深,可無腹痛或腹痛較輕,或僅有上腹部不適,一般不伴有寒戰高熱,查體時腹軟無腹膜刺激征,膽大,常可觸及腫大的膽囊,晚期可有腹水或者惡病質的表現,ercp或mrcp和ct檢查,有助于進行兩者的鑒別診斷,而超聲內鏡檢查,對于鑒別兩者診斷有更大的幫助。

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