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慢性支氣管炎鑒別診斷

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醫生主講實錄

慢性支氣管炎需要與以下六類疾病相鑒別:

一,支氣管哮喘:部分哮喘患者以刺激性咳嗽為特征,灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發咳嗽,常有家庭或個人過敏疾病史。對抗生素治療無效,支氣管激發試驗陽性。

二,嗜酸性粒細胞性支氣管炎:臨床癥狀類似,X線檢查無明顯改變或肺紋理增加, 支氣管激發試驗多呈陰性,臨床上容易誤診。誘導痰檢查嗜酸性粒細胞比例增加,大于等于3,可以診斷。

三,肺結核:常有發熱、乏力、盜汗,消瘦等癥狀。痰液查找抗酸桿菌及胸部X線檢查可以鑒別。

四,支氣管肺癌:多數有數年吸煙史,頑固性刺激性咳嗽,過去有咳嗽史,近期咳嗽性質發生改變,痰中帶血。表現為反復同一部位的阻塞性肺炎,經抗炎藥物治療未能完全消退。痰脫落細胞學檢查、胸部CT檢查及纖維支氣管鏡等檢查可以明確診斷。

五,肺間質纖維化:臨床經過緩慢,開始僅有咳嗽、咳痰,偶有氣短。仔細聽診可在后下部可聽到爆裂音。血氣分析示動脈血氧分壓降低,而二氧化碳分壓可不升高。

六,支氣管擴張:典型者表現為反復大量咯膿痰或反復咯血。X線胸片拍片常見肺紋理增粗紊亂或卷發狀。高分辨率螺旋CT檢查有助于診斷。

以上內容僅供參考

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