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脊柱結核手術治療目的及手術方式

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醫生主講實錄

脊柱結核手術治療的目的是徹底清除病灶,解除神經壓迫,重建脊柱的穩定性,矯正脊柱畸形。手術治療主要由病灶清除和脊柱穩定性重建兩部分組成。

結核病灶的徹底清除是控制感染的關鍵,由于病灶大多位于椎體和椎間隙,所以前路手術更容易達到徹底的病灶清除,多采用經前路結核病灶清除植骨融合內固定術。

附件結核則從后路清除病灶更加容易,多采用經后路結核病灶清除植骨融合內固定術,脊柱穩定性的重建通過植骨融合內固定實現。

合并后凸畸形的患者如果結核病灶已經治愈,多采用經后路截骨后凸畸形矯正術。如果結核病灶仍處于活動期,則需進行前路病灶清除術,同時進行撐開角狀后凸畸形。對于后凸畸形矯正不滿意的患者,尤其是兒童,由于后路結構持續生長,后凸畸形會繼續加重,還需要輔以后路手術加以預防。

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