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大顆粒淋巴細胞白血病應該做哪些檢查?

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醫生主講實錄

首先,實驗室的檢查,包括外周血,可以有貧血,血小板減少,中性粒細胞減少,絕對值常小于0.5乘以十的九次方每升,淋巴細胞絕對值升高,大顆粒淋巴細胞明顯升高。

第二,骨髓象提示髓系細胞成熟障礙,大顆粒淋巴細胞浸潤,漿細胞增高。

第三,酸性磷酸酶染色強陽性,非特異性酯酶染色弱陽性或是陰性。

第四,類風濕因子60%陽性,80%的抗核抗體陽性,41%可有抗中性粒細胞抗體和抗血小板抗體,常有單克隆高丙球蛋白血癥,細胞免疫缺陷,nk細胞減少,活性降低。

第五,coombs試驗陽性,t細胞性的大顆粒淋巴細胞白血病約占50%。

其他的輔助檢查包括骨髓活檢,常發現b淋巴細胞結節和彌漫分布的大顆粒淋巴細胞,粒細胞成熟停滯現象。

淋巴結、脾臟的活檢,主要是發現紅髓和脾結節的白血病浸潤,漿細胞增多,顯著的生發中心。

根據臨床表現的癥狀和體征也可以選擇X線、b超以及心電圖的檢查。

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