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腹膜后脂肪瘤容易與哪些疾病混淆?

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醫生主講實錄

?腹膜后脂肪瘤應該與以下的疾病進行鑒別:

第一、來自腹腔腫塊,胃腸道的良惡性腫瘤的腫塊相對小而局限,主要為腔內充盈缺損及管壁僵硬,腔狹窄。肝腫大多引起胃小彎和十二腸球部向左后下方移位,結腸脾區下移。脾腫大時胃底及大彎側向右下和后移位,易觸及。胃底后方脾或腫塊可行胃壁造影不難鑒別。女性內生殖器腫塊多壓迫盆腔,小腸上移結合婦科檢查仍難確定時,可做盆腔充氣造影。

第二、來自腹膜后器官的腫瘤,胰腺、腎臟、腎上腺腫瘤、靜脈腎盂造影、CT、磁共振、B超等各項檢查均可確定其部位。結核性腰大肌膿腫多伴有鄰近脊椎骨破壞,膿沿上有鈣化,巨大的腹主動脈瘤,腹主動脈造影顯示瘤樣擴張。

第三、原發性腹膜后良惡性腫瘤,腫瘤可以通過CT、磁共振、B超對各種組織的密度,信號回聲的不同區別。惡性腫瘤可以結合臨床癥狀、體征及腫瘤與周圍組織界限清楚與否,是否有浸潤,淋巴結有無腫大可鑒別。

必要時可以行B超或者CT導引下穿刺活檢術定性。其中與脂肪肉瘤鑒別比較難,但是脂肪肉瘤CT所見,為均勻密度的脂肪腫塊病變較為廣泛,而且包膜多不完整,而脂肪瘤則密度均勻,包膜完整。

以上內容僅供參考

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