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老年高血壓治療要注意的事項有哪些?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?首先應(yīng)該明確一下,老年高血壓的特點(diǎn):

首先是以收縮壓增高為主,單純收縮期高血壓更為常見,脈壓增大、血壓波動幅度增大、發(fā)生體位性低血壓、常伴血壓晝夜節(jié)律異常,常并存多種疾病。

繼發(fā)性高血壓更為常見,且易漏診。對于老年人降壓的主要的原則為:

平穩(wěn)降壓安全有效,減少不良反應(yīng)以及簡便易操作等等的特點(diǎn)。因此,老年人高血壓治療當(dāng)中,應(yīng)該注意非藥物治療與藥物治療同時結(jié)合的治療方案。非藥物治療,包括減少鈉鹽攝入,控制總熱量攝入,并減少膳食脂肪攝入,規(guī)律適度的運(yùn)動有助于減輕體重,保持理想的體重。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鉀和鈣鹽,大量飲酒可明顯升高血壓,并降低降壓藥物的療效。因此,高血壓患者應(yīng)該限制飲酒。另外,減輕精神壓力,保持心態(tài)平和。

另一個最主要的降壓方案,就是要結(jié)合藥物性的治療,藥性的治療主要是五大類降壓藥物之間的聯(lián)合使用,同時注意老年人收縮期高血壓,首選利尿劑。老年收縮期高血壓容易合并心力衰竭水腫,因此選用利尿劑藥物。當(dāng)然,利尿劑藥務(wù)必單獨(dú)使用,在使用的過程中容易引起電解質(zhì)的紊亂。因此,臨床上常常運(yùn)用的是ARB類聯(lián)合利尿劑類,比如氯沙坦氫氯噻嗪,還包括纈沙坦氫氯噻嗪等的利尿劑復(fù)合降壓藥物,這一類藥物的聯(lián)合應(yīng)用,不但能夠降低血壓,而且對老年收縮期高血壓更具有明顯的療效。

另一類是鈣離子拮抗劑,這類藥物治療當(dāng)中一定要注意它的不良反應(yīng),再一個就是ACEⅡ與ARB類的藥物一定要注意對老年人腎功能減退的這一類患者要慎用,其他的α受體阻滯劑,由于體位性低血壓限制了它的使用。

以上內(nèi)容僅供參考

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