腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的最常見的病因之一，當(dāng)臨床上出現(xiàn)下面一些情況的時候應(yīng)該高度懷疑有無繼發(fā)性高血壓。
1，是嚴重或者頑固性高血壓。
2，年輕時就發(fā)現(xiàn)的高血壓。
3，原來控制良好的高血壓突然惡化。
4，突然發(fā)生了血壓顯著升高。
5，合并周圍血管病的高血壓。
因此，對于如果發(fā)現(xiàn)臨床具有這樣特點的一切的高血壓，應(yīng)當(dāng)高度懷疑患者是否存在繼發(fā)性高血壓，而腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的最主要的因素，包括腎實質(zhì)性高血壓，由腎氣質(zhì)型疾病疾病，比如腎小球腎炎，腎病等所致。這些可以通過常規(guī)的尿常規(guī)、尿蛋白定量、血肌酐等有助于明確診斷。
二，是腎血管性高血壓，比如腎動脈狹窄是繼發(fā)性高血壓最常見的一個原因，多是由于大動脈炎或者動脈硬化所致，在臨床上可表現(xiàn)為腹部血管雜音，高血鉀，腎功能減退，應(yīng)用超聲、增強螺旋ct、磁共振成像、造影可明確診斷。
另外就是嗜鉻細胞瘤，血壓嚴重升高，且劇烈波動時應(yīng)該考慮是否有嗜鉻細胞瘤，需要檢查血液與尿液中的兒茶酚胺的水平，并結(jié)合腎上腺超聲或者其他影像學(xué)檢查，明確診斷。
四，是原發(fā)性醛固酮增多癥，常表現(xiàn)為頑固性的高血壓，但是伴有低血鉀，檢查血液中醛固酮水平、血鉀、腎素活性等等可以發(fā)現(xiàn)此病不是庫欣綜合征，根據(jù)患者的特殊體型以及尿液氫化可的松檢測確診。
