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混合性癡呆的臨床特點是什么?

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醫生主講實錄

?盡管老年期癡呆有很多種,但流行病學調查表明,我國是以老年性癡呆和血管性癡呆最為多見。不少患者既有老年性癡呆的表現又有腦血管病,很難區分是老年性癡呆還是血管性癡呆,這一類癡呆叫做混合性癡呆。

心腦血管疾病與老年性癡呆有密切的關系,老年性癡呆有著血管因素參與。如果腦血管病是癡呆的主要原因,診斷為血管性癡呆。如果老年性癡呆患者有老年性癡呆的影像學改變,又有數量不等的腔隙性梗死,雖然病史中沒有腦血管的危險因素,檢查沒有偏癱的體征,診斷混合性癡呆似乎更恰當。然而,也有學者認為老年性癡呆的影像學可以有少量的腔隙性梗死。

另外,在老年期癡呆中,老年性癡呆和血管性癡呆的病理改變常同時存在。有學者提出沒有老年性癡呆神經病理改變的純粹的血管性癡呆是不常見的。

隨著年齡的增長,老年性癡呆的病理多為混合性病理改變。這一型癡呆的CT表現既有腦梗死灶,又有彌漫性腦萎縮,腦血流灌注顯像既可以有雙側大腦皮質,各腦葉血流減少,又有局限的(梗死灶部位)腦血流的較少。臨床上比較難鑒定,最后確診只能通過病理檢查。

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