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房間隔缺損的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

多數(shù)繼發(fā)孔房間隔缺損的兒童,除易患感冒等呼吸道感染外,可無癥狀,活動亦不受限制。一般到青年時期才表現(xiàn)有氣急、心悸、乏力等。40歲以后絕大多數(shù)病人癥狀加重,并常出現(xiàn)心房顫動、心房撲動等心律失常和充血性心衰表現(xiàn),這也是死亡的重要原因。

體格檢查,多數(shù)患者兒童體型瘦弱,經(jīng)常表現(xiàn)于左側(cè)的胸壁稍有隆起,心臟搏動增強(qiáng),并觸及右心室抬舉等等,典型表現(xiàn)為胸骨左緣第二、三肋間可聞及二到三級,收縮肌吹風(fēng)樣的雜音,并伴有第二心音的亢進(jìn)和固定分裂。收縮肌的雜音為肺動脈瓣血流速度增快所致,少數(shù)病人還可捫及收縮肌的震顫,病變晚期將發(fā)展為充血性心力衰竭,頸靜脈怒張,肝臟增大等右心衰的表現(xiàn)。

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