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嚴重冠心病怎么治療

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醫生主講實錄

嚴重冠心病是指由于冠狀動脈狹窄得非常嚴重,而引起的應用一些口服或靜脈藥物效果不明顯,仍然加重,出現了一些心律失常或者是心衰的情況,對于嚴重性冠心病,目前可以采用以下辦法:

第一,要控制心律失常,對于心衰,應該應用利尿劑擴張血管以及強心的藥物治療。

第二,可以應用一些介入性治療包括pci,冠狀動脈造影成形術,尤其積極藥物治療后,仍然有頑固性的反復發作的心絞痛,并伴st段壓低,心衰或進展性的血流動力學不穩定,或者危及生命的心律失常,應進行冠狀動脈造影和血運重建,對其他中高危特征有持續性的心肌缺血者,應早期行血管造影術和pci,pci能改善預后,尤其是同時應用GP2b/3a受體拮抗劑時,對伴有低血壓和心功能不全者,可以在主動脈內球囊反搏術下實行,但對低危患者不建議進行常規的檢查。

第二個介入手段包括搭橋手術,適合多支血管病變,且伴有左心室功能不全,射血分數小于五十,或伴有糖尿病患者建議行cabg術,對合并嚴重的左主干病變者,cabg術也是首選的。

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