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頸淋巴結結核的化學治療

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醫生主講實錄

?淋巴結結核的治療強調一個綜合治療,我們主要說一下化學治療。

一,化療的原則,原則有三點:

第一,堅持早期聯合規律,適量全程的原則。

第二,我國推薦的對于無合并癥的肺外結核病,原則上,用粗制菌陽性的化療方案。

第三,建議推薦一個全程督導的策略。

二,化療方案,淋巴結結核由于可能合并的非結核分枝桿菌感染,以及抗結核藥物不易滲透至病變的淋巴結,根據國內外研究和報道,建議淋巴結結核的化療療程至少一年,強化期兩到三個月,用的藥物是異煙肼,利福平,乙胺丁醇,比嗪酰胺,鞏固期九到十個月,用的藥物是異煙肼,利福平,乙胺丁醇。

根據我國耐藥結核病的處理指南,以及世界衛生組織耐藥結核病規范管理指南制定的化療方案,值得注意的是在正規的抗結核治療中,仍然有約20%的淋巴結發生結核性的膿腫,應該繼續在全身抗結核治療的前提下,進行局部的治療,術后根據情況,適當的延長強化階段和療程。

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