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腹腔淋巴結結核與急腹癥的鑒別

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醫生主講實錄

因為腸系膜淋巴結結核急性炎癥干酪、液化、破潰或者是腸梗阻、急性腸穿孔、出血等而出現急腹癥,應該與其他的急腹癥來鑒別。

在術前的診斷有一定的困難,與急腹癥的鑒別有以下幾點:

1、年齡與病程,結核多見于年輕的患者病程比較長,一般情況了還可以多伴有長期的慢性腹痛病史。惡性腫瘤多見于中老年病程比較短。

2、從腹部體征來鑒別,沒有出現急腹癥前的結核性的腫塊、界限不清楚、活動度比較小、質地比較軟或者呈一個中等的硬度。惡性腫瘤的腫塊比較硬,除非是晚期一般可以沒有腹水癥,腹部沒有柔韌感和腹膜刺激征。

3、有腹外結合病史或者是有結核性腸瘺,或者是竇道等,對診斷有幫助。在急腹癥出現前后進行B超和CT等影像學及腹水實驗室檢查,有助于鑒別診斷。

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