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大環內酯類藥物用藥監護

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醫生主講實錄

大環內酯類藥物的用藥監護包括以下幾個方面:第一個是要根據藥物代謝動力學的參數制定合理的給藥方案,大環內酯類比如紅霉素,它是屬于時間依賴性的抗菌藥物,給藥的原則一般要按照每天分次平均的給藥,從而達到比較滿意的抗菌效果,克拉霉素,阿奇霉素屬于濃度依賴性的抗菌藥,用藥目標是使血漿峰濃度比上最小濃度大于10到12.5,盡量的減少給藥次數,達到滿意殺菌效果的同時,降低藥物可能出現的不良反應。

第二個方面就是在用藥過程中的監護,監護用藥過程當中是不是出現了肝損害和肝癌的變化,避免和其他肝毒性藥物合用,靜脈快速滴注大環內酯類藥物可以發生心臟毒性,主要表現為心電圖負極異常心律失常,QT間期延長及尖端扭轉型室性心動過速,甚至可以發生暈厥和猝死,一旦發現藥物引起的異常要及時停藥。

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