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為什么有的腹腔淋巴結結核抗結核治療后不縮小?

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醫生主講實錄

?這種情況是有的,腹腔淋巴結結核的早期,即充血水腫往往治療見效快,經過強化期抗結核治療后淋巴結會很快縮小。

在中后期出現肉芽腫并干酪樣壞死的時候。療效卻不明顯。干酪樣壞死可進一步液化形成膿腫,膿腫的吸收會非常困難。從肉芽腫到肉芽腫再到膿腫的形成,會經歷一段較長的時間。因此腫大的淋巴結在強化期,治療結束的時候仍然不見縮小。此時也有可能是耐藥結核分支桿菌感染,療效也不會很明顯。建議將強化劑延長到四到六個月。

這種情況也導致了臨床誤區,不少人認為腹腔淋巴結結核,通過病史、臨床表現、影像學表現即可以診斷。要了解腹腔淋巴結腫大,是多種疾病共有的臨床表現之一。

對肺部表現比較輕治療效果比較好的結核病人,合并腹腔淋巴結腫大的時候,不能僅以影像學表現為確確診依據,要進行綜合分析與判斷。必要的時候,可以腹腔鏡進行淋巴結活檢,病理檢查,明確診斷,

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