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醫生主講實錄

急性腎炎在急性期應臥床休息,待肉眼血尿消失,水腫消退以及血壓恢復正常后,逐漸的增加活動量。急性期應予以低鹽飲食,腎功能正常者不需要限制蛋白質的攝入量,但是腎功能不全時可以考慮限制蛋白攝入,并以優質的動物蛋白為主。

其次是對癥治療,包括利尿,消腫,降血壓,預防心腦血管并發癥,休息,低鹽和利尿后高血壓控制仍不滿意時,可以加用降壓藥物。此外,對于少數發生急性腎衰竭而有透析指征時,應及時給予透析治療,以幫助患者度過急性期。由于本病具有自愈的傾向,腎功能多可逐漸恢復,一般不需要長期維持透析。

對于慢性腎炎,治療的目的應以防止或者延緩腎功能的進行性惡化,改善和緩解臨床癥狀以及防治心腦血管并發癥為主要目的。

首先是積極的控制高血壓和減少蛋白尿,高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化,促進腎功能硬化癥重要的因素,積極的控制血壓和減少尿蛋白是兩個重要的環節。血壓的控制目標,建議小于130/80mmHg,尿蛋白爭取減到1g/d。;

第二是限制食物中蛋白及磷的攝入量;

第三是糖皮質激素還有細胞毒藥物的應用。這種藥物一般不主積極應用,但是如果患者的腎功能正常或者是僅有輕度的受損,病理類型較輕,而且尿蛋白較多,沒有禁忌癥的情況下可以使用。但無效者,則應及時逐步的撤去;

第四是避免加重腎損害的因素,比如感染,勞累,妊娠以及腎毒性藥物的應用,均可能導致腎臟損傷,導致腎功能惡化,應避免應用。

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