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強心苷類藥物的監護

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醫生主講實錄

強心苷類藥物的監護主要是包括以下兩個方面:

第一、藥物的選擇和患者用藥的依從性,用藥前后和用藥時要關注心電圖、血壓、心率和心功能的變化,臨床實驗已證實停用地高辛后可以使癥狀鈣化。

如果病因不能去除,又沒有洋地黃中毒原則上要長期使用地高辛,更換藥品或更換劑量,廠商的時候要仔細審核劑量,現在常用的強心苷給藥方法是逐日按照恒定量給藥,經詢問藥物史,原則上兩周之內沒有使用過洋地黃毒苷的患者才能夠按照常規給予,否則要按具體情況調整劑量。

毒毛花苷k毒性劇烈過量的時候可引起嚴重心律失常,一周內使用過強心苷制劑者不宜使用,新生兒,早產兒,未成熟的孩子,嬰幼兒應該在血漿藥物濃度以及心電監護下調整劑量。

第二、需要辨證的對待治療藥物的濃度監測,血清地高辛濃度再中毒和非中毒的臨床表現十分相似的,所以也不能單純憑藥物濃度來判定是不是中毒,要結合臨床癥狀。

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