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脊柱結核的診斷。

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醫生主講實錄

?目前脊柱結核的診斷仍然是包括臨床,影像和實驗室診斷在內的綜合診斷,近年來在流行病學上特別強調細菌學診斷的確診價值,但是細菌學診斷發展緩慢,還沒有辦法滿足臨床診斷的需要,根據病史,癥狀,體征和影像學檢查等典型的病理診斷沒有多大的困難,對于早期或者是非典型的脊柱結合病變診斷難度比較大。

CT或者是核磁有助于協助診斷,但是難以和腫瘤,非結核性脊柱化膿感染或者是嗜酸性肉芽腫等區分開,CT引導下經皮穿刺或者是切開活檢是確定的診斷方法,所有可疑的脊柱結核的病理都應該在應用抗結核化療或者抗感染前進行,進行菌種鑒定或者是藥敏試驗,可以增加細菌檢出率并提高治療的針對性避免產生耐藥性。

對于臨床表現不典型的脊柱結核聯合應用一線的抗結核藥物一個月以后,結核中毒癥狀不緩解的病理進行穿刺活檢是確定感染和鑒別病源的最佳方法,病理檢查不能分離出致病菌,但可以證實炎癥的過程。

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