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醫生主講實錄

不穩定心絞痛是介于勞累性、穩定性的心絞痛,與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現,主要包括初發型心絞痛、惡化型勞累性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期的心絞痛。

它的特征的是心絞痛癥狀進行性增加,其發作的休息和夜間性心絞痛或出現心絞痛持續時間延長,由于其具有獨特的病理生理機制以及臨床預后,如果不能恰當及時的治療,患者可能發展為急性心肌梗死。

治療主要包括以下幾個方面:

一:一般處理。臥床休息一到三天,床邊24小時心電監護,有呼吸困難、發紺者應該給予吸氧,煩躁不安、劇烈疼痛可以給予嗎啡,如有必要應該重復檢測心肌壞死標志物。

二:緩解疼痛??山o予硝酸甘油口服或者是靜脈滴注,變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。

三:抗凝。阿司匹林及肝素是不穩定型心絞痛的重要治療措施,其目的在于防止血栓形成,同時阻止病情下心肌梗死方向發展。

四:有條件的醫院,應該行急診冠脈造影介入治療或者擇期冠造影介入治療。

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