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醫生主講實錄

如果老年人出現了咳嗽咳痰,活動后的胸悶氣短,經過胸片或者肺CT檢查后確診為胸腔積液,我們需要做進一步的檢查以明確診斷。常見的導致胸腔積液的疾病有肺肺結核和肺腫瘤,出現了胸腔積液,我們要完善血常規、C反應蛋白、胸片、肺CT、胸腔的彩超、胸腔穿刺抽液、PPD實驗、腫瘤系列、痰脫落細胞學檢查,必要時支氣管鏡檢查以明確診斷,根據不同的診斷使用不同的治療方法。

炎癥是以抗生素治療為主的,常用的β內酰胺類,左氧氟沙星,大環內酯類,阿奇霉素等或者是聯合用藥。如果是由于結核引起的胸腔積液,我們需要抗結核的治療包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、水楊酸鈉、左氧氟沙星、依替米星等。如果患者是由于腫瘤引起的胸腔積液我們要進行手術的評估,有手術適應癥的積極的手術治療,無手術指征的可考慮放療、化療或者靶細胞藥物治療。

病因的不同患者的預后也是不同的,肺炎和肺結核引起的胸腔積液預后較好,對生命無特大危險。如果是肺腫瘤引起的胸腔積液預后不良,預后不佳,患者可能在短期內死亡。

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