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兒童心力衰竭的病理生理過程

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醫生主講實錄

心臟功能從正常發展到心力衰竭,經過一段代償過程,心臟出現心肌肥厚,心臟擴大和心率增快。由于心肌纖維伸長和增厚,使收縮力增強,排血量增多。如果病因持續存在,則代償性改變相應發展,心肌能量消耗增多,冠狀動脈血供相對不足,心肌收縮速度減慢和收縮力減弱。心率超過一定限度時,舒張期縮短,心排血量反而減少。心排血量通過代償不能滿足身體代謝需要時,即出現心力衰竭。

心力衰竭時由于心室收縮期排血量減少,心室內殘余血量增多。舒張期充盈壓力增高,可同時出現組織缺氧以及心房和靜脈瘀血。組織缺氧,交感神經活性增加,引起皮膚內臟血管收縮,血液重新分布,以保證重要器官的血供。腎臟血管收縮以后,腎血流量減少,腎小球濾過率降低,腎素分泌增加,繼而醛固酮分泌增多,使近端和遠端腎小管對鈉的重吸收增多,體內水鈉儲留,引起血容量增多,組織間隙等處體液淤積。

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