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血管性癡呆有哪些類型

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醫生主講實錄

(1)多發性梗死性癡呆多發性梗死性癡呆定義為因大血管梗死所導致的大面積的梗死,尤其是多發在內環狀動脈或Wilis環及其主要大腦動脈上。典型病變是涉及到皮層及皮層下白質的完全性梗死,完全性梗死周圍為水腫及不完全梗死所環繞,這些病變通常面積比完全性梗死還大。

(2)關鍵部位梗死性癡呆 關鍵部位梗死性癡呆由小面積的幾個,有時甚至是單個梗死病灶所引起,重要的是病灶所處的關鍵性位置。這類癡呆此處被稱為關鍵性癡呆,最為人所知的一個例子就是雙側丘腦性梗死,導致帶有額葉特點的癡呆。其他關鍵性部位包括:角回及基底前腦-基底下丘腦結構,帶狀回病灶也可導致癡呆。

(3)小血管性癡呆 由小血管病變所致的癡呆可以完全是皮層下或皮層及皮層下癡呆。主要的血管疾病是高血壓性的血管病理變化,但也包括纖維性小動脈硬化。主要的病理改變是小的完全性腔隙梗死,Binswanger病與腔隙性病變主要是數量上的差異。

(4)低血氧-低灌注性癡呆 癡呆也可發生在缺血性低血氧狀態下所致的彌漫性大腦椒害或大腦局部選性易感性所致的校為局限性的楓害之后。在癡呆中,由腦血管所至白質疾病的第二個最常見的類型是選擇性不完全性白質梗塞,在所有血管性癡呆病例中占至少60%,晚發病例中可能更為多見。

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