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醫生主講實錄

坐骨神經主要是由腰4到骶2神經根組成,坐骨神經痛是指坐骨神經通路上可有多種病因引起的疼痛,即腰臀部大腿后小腿后外側和足外側的疼痛癥候群,坐骨神經痛可以分為原發性和繼發性兩種,原發性少見為坐骨神經的間質性炎癥,常在牙扁桃體等感染之后發病,寒冷受潮為常見的發病誘因。

而繼發性病因多為復雜,主要臨床上常見的為繼發性坐骨神經疼痛,根據受損害的部位不同,可以分為根性和干性坐骨神經痛,根性坐骨神經疼痛常見病因為腰椎間盤突出,腰骶增生性脊椎炎,腰椎骶化,隱性脊柱裂合并第五腰椎棘突肥大,先天性椎管狹窄,各種原因的蛛網膜炎以及椎管內腫瘤等。

而干性坐骨神經痛為鄰近的病變及腰骶神經叢的病變,如骶髂關節炎以及髖關節炎,盆腔炎以及盆腔的腫瘤等等,糖尿病,外傷,下肢動脈內膜炎以及臀部注射不當等等的因素都可以引起肝性坐骨神經疼痛。

坐骨神經疼痛的臨床表現分為兩種,一種是根性的坐骨神經疼痛,一種是干性的坐骨神經疼痛,干性坐骨神經疼痛多為亞急性或者慢性疾病,表現為沿坐骨神經通路,腰部不是不明顯,也有根性坐骨神經痛的減痛姿勢。

主要是有幾個壓痛點,一個是腰椎旁點,二是臀點,三是腘點,四是腓腸肌點,五是踝點,這些地方可以出現不同程度的壓痛,如果出現這些地方的壓痛的時候,要高度考慮患者為干性坐骨神經疼痛,對干性坐骨神經疼痛進行相關的一些檢查。

另外是根性坐骨神經疼痛,這種典型的疼痛是自腰部一側向臀部及大腿后面小腿外側和足背放射,成燒灼樣或者刀割樣疼痛,才持續性基礎上有發作型的增劇,夜間更甚,這是根性坐骨神經疼痛的最主要的表現。

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