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醫(yī)生主講實(shí)錄

缺血性心肌病主要是水電解質(zhì)發(fā)生紊亂,發(fā)生紊亂的時(shí)候應(yīng)該掌握好適應(yīng)癥,避免濫用利尿藥。尤其是快速?gòu)?qiáng)效的利尿藥,以免發(fā)生嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。

血管緊張素酶抑制劑,阻斷腎素以及血管緊張素醛固酮系統(tǒng),使血管緊張素與醛固酮生成減少,可使周圍動(dòng)脈擴(kuò)張對(duì)靜脈亦有擴(kuò)張作用。洋地黃類的藥物,主要是洋地黃以及其他正極性肌力藥物。還有就是β受體阻滯劑,對(duì)于心率衰竭經(jīng)洋地黃控制不理想的有交感神經(jīng)活性增高的患者,均可使用β受體阻滯劑藥物治療,所以β受體阻滯劑應(yīng)該從小劑量開(kāi)始逐步調(diào)整有效劑量。

限制型缺血性心肌病主要是心肌缺血所引起的,表現(xiàn)為心室舒展功能不全或者不完全性心率衰竭,所以應(yīng)該著重的應(yīng)用改善舒張功能的藥物,比如硝酸乙酯,β受體阻滯劑,鈣通道拮抗劑為主要藥物進(jìn)行治療,該類型的患者不宜使用洋地黃和擬交感胺類的正極性藥物。

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