長期的高血壓使左心室負(fù)荷加重，可引起左心室肥厚，導(dǎo)致左心衰竭，這種情況在合并冠心病的患者身上更易發(fā)生。
左心衰竭后，肺循環(huán)的壓力增高，使右心室的負(fù)荷加重，最終導(dǎo)致全心衰竭。在早期，左心室的收縮功能尚好，但是由于左心室肥厚或是合并冠心病，左心室的舒張功能降低，就會(huì)出現(xiàn)舒張性左心功能不全，此時(shí)患者沒有明顯的癥狀，這時(shí)建議患者服用ACEI、β受體阻滯劑，在降低血壓的同時(shí)，要控制好體重，限制鹽的攝入，這都有助于逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善左心室的舒張功能。
當(dāng)左心室功能進(jìn)一步減退，就會(huì)出現(xiàn)收縮性心力衰竭，首先表現(xiàn)為左心衰竭，最終是全心衰竭，這時(shí)應(yīng)按照患者的特點(diǎn)調(diào)整藥物的種類和劑量，專家建議首選利尿劑acei、arb、β受體阻滯劑等。噻嗪類利尿劑和袢利尿劑，能有效的改善患者的臨床癥狀，而足量的ACEI、β受體阻滯劑能有效的降低心力衰竭患者的死亡率和心血管事件的發(fā)生。在常規(guī)抗心衰治療的基礎(chǔ)上，加用β受體阻滯劑，有助于降低心率衰竭患者的死亡率及住院的需要，不過應(yīng)從小劑量開始逐漸加量至治療劑量。醛固酮拮抗劑對于重度心力衰竭患者可改善預(yù)后，進(jìn)一步減少總死亡。
對并發(fā)心力衰竭的高血壓患者，使用降壓藥時(shí)要考慮藥物對心臟的作用，有些藥物對心臟有保護(hù)作用，而有些藥物則對心臟不利，故對并發(fā)心力衰竭的高血壓患者，不能隨便使用降壓藥物。
