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急性腎功能衰竭原因發生機理

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醫生主講實錄

急性腎衰竭,有廣義和狹義之分。廣義的急性腎衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性三類。

狹義的急性腎衰竭,主要是指急性腎小管壞死。不同病因不同程度的急性腎小管壞死,可以有不同的始動因素和持續發展因素。

人類中毒性和缺血性急性腎小管壞死,是多因素的。如中毒性急性腎小管壞死,可發生在老年、糖尿病等多種因素基礎之上。也可有缺血因素參與中毒性和缺血性損害也可引起急性腎小管壞死。

腎前性急性腎衰竭是腎灌注減少導致血流動力學界的腎小球濾過率降低,并無明顯的腎實質損傷。

如果腎灌注量減少,能在6小時內得到糾正,則血流動力學損害可以逆轉,腎功能也可迅速恢復。但若低灌注持續,則可發生腎小管上皮細胞明顯損傷,繼而發展為急性腎小管壞死。

幾個方面的因素都可以導致急性腎小管壞死。比如腎臟的血流動力學改變,腎毒素和腎缺血再灌注所導致的腎小管上皮細胞損傷及上皮細胞脫落,管型形成和腎小管腔阻塞等。

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