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一咳嗽就喘不過氣是怎么回事

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醫生主講實錄

如果患者出現了陣發性咳嗽伴有氣喘,同時雙肺聽診可聞及干啰音,支氣管舒張試驗陽性,我們可診斷為支氣管哮喘,是支氣管哮喘一典型的臨床表現。如果確診哮喘要脫離變應原,可以口服一些抗過敏藥物西替利嗪,氯雷他定。也可以口服一些復方制劑,如復方甲氧那明等。同時口服白三烯調節劑,如孟魯斯特納。

吸入ICS是降低氣道高反應性的一個最重要的舉措。常用的ICS有福替卡松和布地奈德。吸入支氣管舒張劑分為短效和長效短的,短效可迅速緩解臨床癥狀,臨床上常用的有沙丁胺醇,長效的有噻托溴銨,可以持續的改善期氣道功能。

如果患者為老年人,出現了咳嗽,呼吸困難伴有心前區的不適,下肢浮腫,夜間平臥困難等癥狀,要考慮有心功能不全的可能性,要完善心電圖,肌鈣蛋白,心肌酶,心臟彩超,甚至于冠狀動脈造影檢查以明確診斷。如果診斷了冠心病,心功能不全,我們需要抗心衰的治療,包括了地高辛,呋塞米,螺內酯,單硝酸異山梨酯,阿司匹林,阿托伐他汀,鈣片等藥物治療。

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