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腎小球腎炎為什么會有血尿

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醫(yī)生主講實錄

腎小球腎炎時腎小球基底膜斷裂,紅細胞通過該裂縫時,受到血管內(nèi)壓力擠壓受損,受損的紅細胞其后通過腎小管各段,又受到不同的滲透壓和ph的作用,呈現(xiàn)變形的紅細胞血尿,紅細胞容積變小甚至破裂。

一般腎小球疾病特別是腎小球腎炎,其血尿通常為無痛性、全程性血尿,可呈鏡下和肉眼血尿,持續(xù)性或間發(fā)性。血尿可分為單純性血尿,也可伴有蛋白尿、管型尿,如血尿患者伴較大量的蛋白尿或管型尿,特別是紅細胞管型,多提示腎小球源性血尿。

區(qū)分血尿的來源可以使用新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查,相差顯微鏡下變形紅細胞尿為腎小球源性。均一形態(tài)正常紅細胞尿為非腎小球源性,尿紅細胞容積分布曲線,腎小球源性的血尿常呈非對稱曲線,其峰值紅細胞容積小于靜脈峰值紅細胞容積,而非腎小球源性血尿,常呈對稱性曲線,其峰值比靜脈峰值紅細胞容積大。

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