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醫生主講實錄

如果患者經過胸片或者ct檢查后確診了胸腔積液,我們要結合患者的臨床癥狀和相關檢查以明確病因。很多種疾病均可導致胸腔積液,常見的有肺炎,肺結核和肺腫瘤。

如果患者伴有咳嗽,咳膿痰,高熱不退,我們考慮肺內炎癥的可能性比較大,積極的行胸腔穿刺抽液,根據胸腔積液的特點考慮是否為肺炎旁胸腔積液,肺炎旁胸腔積液特點為,含有大量的白細胞,細菌培養可以是陽性的。

如果是由于肺炎導致胸腔及我們需要積極的抗感染治療,抽液排水檢查治療。

如果患者同時伴有消瘦,乏力,盜汗等癥等結核中毒癥狀,我們考慮結核性胸膜炎可能性大,要積極完善胸水查抗酸桿菌,ppd實驗等相關檢查明確診斷結核后可考慮抗結核治療。

如果患者的胸腔穿刺抽液呈血性胸水,胸水中查到癌細胞可診斷為惡性胸腔積液,我們需要進行抗腫瘤的治療。

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