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心力衰竭與睡眠障礙有何關系?

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醫生主講實錄

?充血性心力衰竭與睡眠呼吸障礙均為常見病,心力衰竭合并睡眠呼吸障礙并不少見。研究表明,心力衰竭患者有40%~60%合并有睡眠呼吸障礙,主要為中樞性睡眠呼吸暫停,其中包括陳-施呼吸,少數合并阻塞型或混合型睡眠呼吸暫停。

陳-施呼吸又稱潮式呼吸,既有呼吸節律的變化,又有呼吸幅度的改變。呼吸由淺慢變為深快,又由深快變為淺慢,隨后出現一段呼吸暫停,如此周而復始。每個潮式呼吸周期可長達30秒至2分鐘,呼吸暫停可持續5~30秒。此呼吸的出現是呼吸中樞興奮性降低,呼吸中樞對呼吸節律的調節失常的表現。當呼吸暫停時,二氧化碳潴留,濃度升高,刺激呼吸中樞,使呼吸恢復加快加深,二氧化碳排出,呼吸中樞失去刺激物質,又出現淺慢呼吸,即而停頓。陳-施呼吸常見于中樞神經系統疾病,也可見于中毒癥狀。

心力衰竭有較高的陳-施呼吸和(或)中樞性睡眠呼吸暫停患病率,有陳-施呼吸或中樞性睡眠呼吸暫停患者的低氧血癥或髙碳酸血癥更明顯(二氧化碳潴留所致),進一步加重了心臟及中樞神經系統的損害,使死亡率增高。然而,在現實生活中,睡眠呼吸障礙常常被心力衰竭癥狀所掩蓋,人們往往只關注到心力衰竭,而合并的睡眠呼吸障礙常被忽視。

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