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嗜鉻細胞瘤手術治療前如何準備?

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醫生主講實錄

嗜鉻細胞瘤術前要注意以下幾點的準備:

第一,控制血壓,常用的藥物,為苯丙氨是長效的α1受體阻滯劑受體的作用,對α1受體的作用比對α2受體的作用強一百倍,控制血壓效果好,口服用藥十分方便,苯丙氨的非選擇性α受體抑制作用,可使β類受體失去拮抗,誘發心律失常或者腫瘤切除后使血管擴張,引起長時間的低血壓,所以苯丙氨,用量不宜過大,用藥時間也不宜過長,一般用藥兩周左右即可考慮手術,

第二,嗜鉻細胞瘤術前要糾正心律失常,有心動過速和心律失常的嗜鉻細胞瘤的病人,在使用α受體阻滯劑后,仍然存在上述情況時,宜加用β受體阻滯劑,阿替洛爾、美托洛爾和埃莫洛爾,

三,嗜鉻細胞瘤術前擴容很重要,擴容是一項十分重要的措施,嗜鉻細胞瘤分泌過量的兒茶酚胺,使外周血管強烈收縮,血管窗容積減少,血容量絕對不足,一但切除腫瘤兒茶酚胺減少,血管開放容量不足就成為主要矛盾,術前在控制血壓的情況下預充一定的血容量,在輔助術中擴容,這不但可以使血壓穩定,而且可防止因血容量不足而大量快速擴容可能發生的心衰,肺水腫等并發癥,嗜鉻細胞瘤術前改善患者一般情況,即糾正電解質紊亂,調整血糖,術前心理準備工作也很有必要,嗜鉻細胞瘤術前還需密切關注生命指標。

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