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肝功能減退時其細菌感染有何特點?

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醫生主講實錄

?慢性肝病患者,肝臟網狀內皮系統異常,細胞免疫及體液免疫功能減退,細菌感染,尤其是敗血癥極易發生。

近年研究表明,引起肝硬化患者的細菌感染,44%~69%為革蘭氏陰性菌,而20%~30%患者無明顯的臨床感染,血培養分離的病原菌與腸道寄殖的正常菌群相同。目前認為腸道細菌的轉運與其菌血癥有關,對肝硬化患者進行腸道滅菌,可使菌血癥發病率降低。約75%的肝病伴敗血癥患者,其致病原來自皮膚軟組織、呼吸道或尿道感染及自發性細菌性腹膜炎。

肝硬化腹水患者約20%伴自發性細菌性腹膜炎,其中最常見為腸道革蘭氏陰性菌,主要為大腸桿菌;其次,為肺炎球菌,而腹膜透析者感染以金黃色葡萄球菌較常見。

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