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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè)，我們看這樣一個(gè)心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個(gè)方向流動(dòng)，它只能單向開閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng)，攻擊到我們瓣膜的時(shí)候，會(huì)讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會(huì)表現(xiàn)為狹窄，同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 9201次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對(duì)鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個(gè)：主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對(duì)瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，瓣膜原來是很光滑的，開關(guān)還有閉合都很嚴(yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開始有水腫，后來粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 10907次

• 風(fēng)濕性心臟病要咯血嗎
  風(fēng)濕性心臟病的患者確實(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)咯血，之所以會(huì)出現(xiàn)咯血，是因?yàn)榛颊哂卸獍曛囟泉M窄，這種情況患者會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓升高，就有可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽、咯血的表現(xiàn)，當(dāng)然這種情況比較少見。但是在臨床上也能夠看到，所以說如果患者有重度二尖瓣狹窄，那么患者就有發(fā)生咯血的可能性，咯血是因?yàn)閯×业目人詫?dǎo)致局部毛細(xì)血管破裂，引起咯血。對(duì)于風(fēng)濕性心臟病的臨床表現(xiàn)，由于心臟瓣膜的病變部位不一樣，病變嚴(yán)重程度不一樣，患者的臨床表現(xiàn)，也不完全一樣，一般情況下都有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)左心房壓力增高，引起肺靜脈以及肺部的毛細(xì)血管壓力升高，形成肺淤血。肺淤血以后就容易引起呼吸困難、咳嗽、咯血這樣的表現(xiàn)，有些時(shí)候會(huì)出現(xiàn)聲音沙啞以及吞咽困難，另外二尖瓣關(guān)閉不全的患者，也會(huì)出現(xiàn)肺水腫、咯血、右心衰竭的這種表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-25 1901次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)后
  風(fēng)濕臟病手術(shù)后早期患者心功能差，并發(fā)癥高，監(jiān)測(cè)的內(nèi)容比較多。嚴(yán)密的病情觀察，早期合理的應(yīng)用血管活性藥物，保證心肌供氧、合理補(bǔ)鉀，按時(shí)按量抗凝治療，是預(yù)防和治療并發(fā)癥，降低病死率，保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。持續(xù)檢測(cè)患者生命體征，內(nèi)容包括心電圖、血壓、血氧飽和度。注意心率和心率的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無心律失常等。嚴(yán)密觀察前后有無出血及血腫。發(fā)現(xiàn)出血后，及時(shí)按壓止血。觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，給予抗炎、抗凝、補(bǔ)液治療。加強(qiáng)生活護(hù)理協(xié)助床上進(jìn)餐及大小便。術(shù)后鼓勵(lì)并督促患者大量飲水，飲食以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，補(bǔ)充水分以增加尿量。術(shù)后咳嗽打噴嚏時(shí)應(yīng)輕輕壓住切口，以免振動(dòng)引起疼痛或出血。風(fēng)心病患者術(shù)后常因害怕疼痛而不愿意咳嗽翻身，引起痰液堵塞而影響通氣。因此術(shù)后應(yīng)保持氣道濕化，及時(shí)吸出口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物。每隔2小時(shí)幫患者拍背，教患者練習(xí)有效咳嗽，加強(qiáng)呼吸鍛煉，防止肺部感染。術(shù)后患者及時(shí)翻身使患者處于舒適的體位，避免褥瘡發(fā)生，更換床單被罩、勤換衣服，為患者進(jìn)行擦洗，保持皮膚的清潔衛(wèi)生。患者拔管后給予留置飲食，以后可以給予高蛋白高熱量低值易消化飲食。
  語音時(shí)長 2:17”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 1983次

• 風(fēng)濕性心臟病是否要手術(shù)
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病如果是沒有癥狀患者，一般是不需要通過手術(shù)來進(jìn)行治療的，如果出現(xiàn)有明顯的癥狀，符合手術(shù)適應(yīng)癥的情況下，可以通過選擇手術(shù)來進(jìn)行治療，可以通過采取瓣膜修補(bǔ)手術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)治療。意見建議：患有風(fēng)濕性心臟病是否需要手術(shù)需要根據(jù)病情的變化來決定，平時(shí)日常生活中治療期間要注意飲食清淡一些，避免過度勞累和受涼引起病情復(fù)發(fā)，平時(shí)也要定期復(fù)查病情變化的情況，要預(yù)防鏈球菌出現(xiàn)感染的癥狀。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-03-24 1601次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)要住院多久
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病的患者如果對(duì)一些素質(zhì)比較好，而且身體創(chuàng)傷比較小的患者來說，住院所需的時(shí)間并不會(huì)很長，一般有可能會(huì)需要10~15天左右即可出院。如果患者的身體素質(zhì)比較差，而且手術(shù)對(duì)身體造成的創(chuàng)傷大的情況下，需要等到身體恢復(fù)到一定程度之后才能出院，這樣可以避免一些意外情況的發(fā)生。意見建議：患有風(fēng)濕性心臟病的患者如果在做完手術(shù)以后注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累導(dǎo)致病情加重，同時(shí)也要定期隨訪一些病情的變化，術(shù)后需要按醫(yī)囑正確的服用藥物來進(jìn)行治療，同時(shí)在服藥期間要注意，少食多餐，要適當(dāng)?shù)臄z入一些食鹽和脂肪的量。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-05-09 2001次

• 風(fēng)濕性心臟病要咯血嗎
  風(fēng)濕性心臟病的患者確實(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)咯血，之所以會(huì)出現(xiàn)咯血，是因?yàn)榛颊哂卸獍曛囟泉M窄，這種情況患者會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓升高，就有可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽、咯血的表現(xiàn)，當(dāng)然這種情況比較少見。但是在臨床上也能夠看到，所以說如果患者有重度二尖瓣狹窄，那么患者就有發(fā)生咯血的可能性，咯血是因?yàn)閯×业目人詫?dǎo)致局部毛細(xì)血管
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 181次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)治療時(shí)機(jī)
  風(fēng)濕性心臟病手術(shù)要達(dá)到更理想的效果，就要選擇合適的時(shí)機(jī)。風(fēng)濕性心臟病不是急性期、沒有風(fēng)濕活動(dòng)、心力衰竭的程度、體質(zhì)的好壞、有沒有其他疾病(高血壓，糖尿病)，或者不能手術(shù)的問題決定手術(shù)時(shí)間。另外，患者本人和家屬對(duì)于手術(shù)，有沒有充分的了解和足夠的信心。醫(yī)生要根據(jù)患者自身的綜合情況，結(jié)合患者及其家屬作出手
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 170次