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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病腎病顧名思義為糖尿病損傷全身的小血管,包括腎臟的血管,最終引起腎臟的病變,臨床表現(xiàn)早期是蛋白尿,后期可能出現(xiàn)腎衰,穿刺活檢可以看到有特征性的彌漫性結(jié)節(jié)性的腎小球的硬化,這樣的病理表現(xiàn),糖尿病腎病也不是每一個(gè)糖尿病的患者都會(huì)出現(xiàn),大概有30%到40%的患者經(jīng)過長時(shí)間的糖尿病,需要十年左右時(shí)間了會(huì)發(fā)展出糖尿病腎病,一旦發(fā)展成癥狀比較明顯的腎臟疾病,往往進(jìn)展比較快,時(shí)間足夠長,最終可能會(huì)成為終末期腎衰竭。

從臨床表現(xiàn)來看,實(shí)際上是分五期的,第一期和第二期實(shí)際上做不出什么檢查結(jié)果的,因?yàn)榛颊呖赡軆H僅是腎臟體積增大,腎小球?yàn)V過率的增加,尿常規(guī)是好的,腎功能也是好的,所以臨床沒有引起足夠的重視。

有臨床表現(xiàn)的大概在第三期患,尿常規(guī)里面可以看到蛋白,這時(shí)候要考慮患者可能是糖尿病腎病,到第四期的時(shí)候,患者可能會(huì)出現(xiàn)大量尿蛋白,出現(xiàn)腎功能的惡化,到第五期,腎功能就所剩無幾了,進(jìn)入了終末期腎臟病,所以有糖尿病的患者,要每年定期的去體檢,復(fù)查,包括腎臟檢查,尿常規(guī),微量白蛋白,腎功能彩超這些檢查也要查一遍,及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

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