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• 治療肝硬化腹水方法

  肝硬化失代償期，患者常常出現(xiàn)腹水，它的形成原因主要是：第一個(gè)，門(mén)靜脈高壓，導(dǎo)致內(nèi)臟血流靜水壓的增高。第二個(gè)，有效的循環(huán)血容量不足。第三個(gè)，低白蛋白血癥。第四個(gè)，繼發(fā)性的醛固酮增多，及抗利尿激素的增多。第五個(gè)，肝淋巴液生成增多，回流減少。治療方法很多，主要有限制水鈉的攝入、補(bǔ)充白蛋白、利尿還有排放腹水。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的患者，需要積極抗感染治療，必要的時(shí)候可以行，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，比如說(shuō)TIPSS，甚至是肝移植。總之需要綜合分析，選擇合適的治療方案。

  

  01:09
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 3031次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個(gè)時(shí)期患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過(guò)量攝入鈉鹽，則會(huì)引起水鈉潴留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時(shí)期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時(shí)具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。

  

  01:40
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 3955次

• 肝硬化頑固性腹水怎樣治療
  肝硬化頑固性腹水一般是指使用大劑量的利尿藥進(jìn)行治療，腹水仍然無(wú)法緩解，這種情況一般來(lái)說(shuō)還是可以適當(dāng)?shù)氖褂美虻乃幬铩Ｍ瑫r(shí)要注意限制水分和鹽的攝入量，還需要注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充白蛋白。在這個(gè)基礎(chǔ)上再考慮其他的治療手段，比如進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，比如進(jìn)行反復(fù)的排放腹水加輸注白蛋白。同時(shí)要注意評(píng)估是否存在特殊的原因，比如存在自發(fā)性腹膜炎要注意積極的控制感染，還需要注意加強(qiáng)護(hù)肝治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療和病因治療。如果通過(guò)這些綜合的治療手段效果還是不好，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，身體狀況允許，可以考慮進(jìn)行肝移植手術(shù)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-12-23 2139次

• 什么是肝硬化頑固性腹水
  肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，在我國(guó)大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲(chóng)性肝硬化。肝硬化腹水的形成是門(mén)靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果，為肝硬化、肝功能失代償時(shí)最突出的臨床表現(xiàn)，其頑固性腹水產(chǎn)生的原因包括門(mén)靜脈壓力持續(xù)升高，血漿膠體滲透壓下降，有效血容量不足，以及其他因素，包括心房鈉尿肽相對(duì)不足及機(jī)體對(duì)其敏感性下降等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-24 3077次

• 肝硬化頑固性腹水怎樣治療
  病情分析：肝硬化頑固性腹水的患者伴有嚴(yán)重低蛋白血癥者，可補(bǔ)充白蛋白。如果腹水量特別大、利尿效果差，可以放腹水對(duì)癥治療。頑固性的肝硬化腹水患者，還可以做肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。意見(jiàn)建議：肝硬化腹水的患者要限制水和鹽的攝入量。食鹽的攝入每天控制在2克以?xún)?nèi)，入水量應(yīng)該小于1000毫升。口服藥物利尿治療時(shí)，應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用保鉀利尿劑和排鉀利尿劑，并且要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-03 1201次

• 頑固性腹水介入治療有哪些風(fēng)險(xiǎn)
  病情分析：頑固性腹水介入治療在臨床上可能會(huì)有門(mén)靜脈損傷，肝動(dòng)脈損傷，膽管損傷或出血等風(fēng)險(xiǎn)，期間病人在介入治療前需要明確是否存在感染或者低蛋白血癥等情況。意見(jiàn)建議：建議病人在必要的情況下應(yīng)該增加利尿劑的用量來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù)，然后要多提高有效的循環(huán)血容量，保護(hù)腎功能，避免出現(xiàn)肝腎綜合征的情況。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-01-20 1002次

• 肝硬化腹水
  肝硬化腹水是一種嚴(yán)重的肝病并發(fā)癥，是肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)之一。形成肝硬化腹水的主要原因有：肝臟疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等；肝臟血管疾病，如門(mén)靜脈血栓形成、肝靜脈阻塞綜合征等；全身性疾病，如甲狀腺功能減退等。肝硬化腹水之后會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆，大量腹水會(huì)使腹內(nèi)壓增高，可形成臍疝，也
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-06-16 4903次

• 肝硬化引起腹水
  肝硬化腹水是肝功能減退和門(mén)靜脈高壓的共同結(jié)果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。腹水形成的機(jī)制有：一，門(mén)靜脈高壓，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，是腹水形成的決定性因素。二，有效循環(huán)血容量不足，腎血流減少，腎素血管緊張素系統(tǒng)激活，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排鈉和排尿量減少。三，低白蛋白
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-30 253次