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兒童結(jié)核病與支氣管肺炎的鑒別

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醫(yī)生主講實錄

支氣管肺炎多為亞急性起病,發(fā)熱以中高熱為主,咳嗽逐漸頻繁,由刺激性的干咳轉(zhuǎn)為有痰性的咳嗽,可以同時伴有消化道的癥狀,比如嘔吐、腹痛等。

肺部可聽到羅音,胸片上早期見到肺紋理增粗,之后會出現(xiàn)小斑片狀的陰影,以雙肺下野、中內(nèi)帶及心隔區(qū)較多,可以伴有肺不張或者肺氣腫,斑片狀的陰影可以融合成大片分子波及肺段,ct顯示病灶密度呈內(nèi)濃外淡、邊界模糊、陰影,部分可以合并少量的胸腔積液或者胸膜增厚。

抗生素治療沒有效果,但部分病灶吸收較慢,會延遲到治療后的三到四周后才能完全吸收,容易與結(jié)核混淆。如肺部的片狀陰影合并、肺門縱隔淋巴結(jié)腫大,則高度懷疑結(jié)核。

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