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兒童結(jié)核病與惡性淋巴瘤的鑒別

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醫(yī)生主講實錄

惡性淋巴瘤是兒童時期比較常見的惡性實體瘤,全身淋巴結(jié)腫大比較多見,淺表淋巴結(jié)常呈無痛性的進(jìn)行性的增大,可融合成大塊狀,常常沒有液化及冷膿腫形成,以縱隔淋巴結(jié)腫大為主的患兒可以出現(xiàn)氣管、支氣管壓迫癥狀。如淋巴結(jié)增長相對緩慢伴不規(guī)則的發(fā)熱或者合并反應(yīng)性的胸腔積液很難與結(jié)核區(qū)別。

增強(qiáng)ct顯示淋巴結(jié)中至重度的腫大,孤立或者是融合成均一強(qiáng)化無結(jié)核性鈣化及液化區(qū),氣管鏡見氣管、支氣管呈外壓性的狹窄,沒有淋巴結(jié)支氣管瘺形成,淋巴結(jié)穿刺或者活檢,找到惡性淋巴細(xì)胞可以明確,僅發(fā)現(xiàn)了壞死性的改變并不能排除淋巴瘤。臨床抗結(jié)核治療沒有效果,可能需要多次不同部位的穿刺或者活檢才能明確,當(dāng)惡性細(xì)胞侵犯骨髓的時候,骨髓穿刺有助于明確診斷。

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