有很多患者進行了腎穿刺病理檢查為膜性腎病,臨床上膜性腎病診斷并不困難,但是需要排除繼發性的膜性腎病,繼發性的膜性腎病是有明確原因的,比如常見的狼瘡性腎炎,常見于青中年的女性,常有系統性紅斑狼瘡的多器官的受累表現。腎病常表現為大量蛋白尿及腎病綜合征,伴和不伴靜下血尿,常常伴有補體c3等多種系統的損害。
另外如果是青中年的膜性腎病,還需要警惕乙型肝炎,病毒相關性的膜性腎病,多見于青中年,有乙型肝炎病毒感染的臨床表現以及血清的標志物。
腎組織光鏡檢查可呈膜性腎病,免疫熒光多呈滿堂亮,診斷的關鍵是能夠在患者的腎小球中檢測到乙型肝炎病毒抗原的存在,另外腫瘤相關性的膜性腎病也會表現為膜性腎病,會有腫瘤的其它的一些臨床表現,因此如果是繼發性的膜性腎病一般可以找到明確原因,而原發性的膜性腎病是自身免疫系統的疾病,原因是不明確的。