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痛風性腎病的病因有哪些?

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醫生主講實錄

慢性痛風病人大約有三分之一,都會合并有腎臟損傷。主要表現為三種情況:

第一,慢性痛風性腎病,尿酸鹽結晶沉積于腎組織,可引起間質性腎炎,表現為輕度腎區的酸痛,早期可以僅有蛋白尿和鏡下血尿,呈現間歇出現所以容易被遺漏。隨著病情的進展蛋白尿持續存在,腎濃縮功能尤其容易受損,出現夜尿增多,尿比重偏低的現象。病情進一步發展,終于由慢性氮質血癥期發展到尿毒癥癥候癥區,然后有一部分患者會死于腎衰竭。

第二,急性腎衰竭,主要的病因就是大量的尿酸結晶廣泛阻塞腎小管管腔,導致尿流梗阻而產生急性腎衰。

第三,尿路結石,原發性痛風的患者會并發尿酸性的尿路結石,部分病人腎結石的癥狀早于關節炎的發作。繼發性的高尿酸血癥患者尿路結石發生率要更高,一些少泥沙樣的結石可以隨著尿液排出而減輕癥狀,較大的會引起腎絞痛,血尿酸和尿路感染的情況。

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