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重癥急性壞死性筋膜炎

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醫生主講實錄

壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染,如果同時伴有膿毒血癥、感染性休克等中毒癥狀,多考慮為重癥急性壞死性筋膜炎。

它是由多種細菌混合感染,其中主要是化膿性鏈球菌和金黃色葡萄球菌等需氧菌感染,但現在研究表明,也包括厭氧菌的感染,本病感染只損害皮下組織和筋膜的,感染的肌肉是其重要特征。

它的臨床表現:1、局部可以引起片狀紅腫疼痛,起病急,早期局部癥狀體征較隱藏,而不易引起患者的注意,24個小時內可波及整個肢體。

2、疼痛緩解,但是局部可以出現麻木,這也是本病的特征。

3、血性水泡,由于營養血管被破壞和血栓的栓塞,皮膚的顏色逐漸發紫發黑,出現血性液體的水泡和大泡。

4、奇臭的血腥滲液,皮下脂肪和筋膜水腫,黏液發黏、渾濁、發黑局部發生壞死,全身重癥重,急性壞死性筋膜炎的病人疾病早期全身癥狀較重、胃寒、高熱、脫水、意識障礙、低血壓、貧血、黃疸等全身中毒癥狀非常嚴重。如果不積極救治,就會出現離散性血管內凝血和中毒性休克,包括感染性休克和膿毒血癥,如果不經過搶救治療及易引起死亡。

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