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醫生主講實錄

如果患者出現咳血,要考慮以下疾病:常見的有支氣管擴張、肺結核、肺腫瘤等。

如果出現咳血,要根據結核相關的伴隨癥狀,例如患者自幼年出現咳血,伴有反復發作的咳嗽、咳膿痰,肺部聞及固定性的濕啰音、杵狀指。考慮支氣管擴張,在完善肺CT診斷支氣管擴張后,需要根據病情使用抗感染、祛痰的藥物。

如果患者是因為肺結核導致的咳血,常伴有胸痛、乏力、消瘦、盜汗等結核中毒癥狀,出現上述癥狀,要完善PPD實驗、痰抗酸桿菌。痰中查到抗酸桿菌確診的依據,確診后需要進一步的抗結核治療,包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等,需要聯合治療。

如果患者出現刺激性的咳嗽,伴有體質消瘦,考慮有惡性腫瘤的可能性,需要完善支氣管鏡、痰脫落細胞學、腫瘤系列等相關檢查,明確診斷肺惡性腫瘤后,需要抗腫瘤的治療。

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