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醫(yī)生主講實(shí)錄

如果患者為年輕的患者出現(xiàn)了咳嗽、咳綠痰,伴有發(fā)熱等癥狀時(shí),考慮有細(xì)菌感染。出現(xiàn)了上述癥狀,要完善血常規(guī)、c反應(yīng)蛋白、降鈣素原、胸片等相關(guān)檢查。如果出現(xiàn)了白細(xì)胞的升高、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、c反應(yīng)蛋白、降鈣素原均出現(xiàn)明顯的升高,可診斷為細(xì)菌感染,需要積極地使用抗生素治療。臨床上常以口服治療為主,常用的抗生素有頭孢、青霉素、左氧氟沙星等。

有一種情況是非常特殊的,如果患者是自幼年反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血癥狀,多次使用抗生素近期出現(xiàn)了反復(fù)咳綠痰,考慮有銅綠假單胞菌感染的可能性;此菌多耐藥,需要使用三代頭孢頭孢哌酮鈉、他唑巴坦鈉、聯(lián)合左氧氟沙星治療,甚至使用碳青霉烯類的,比阿培南等,要積極地完善痰培養(yǎng),待痰培養(yǎng)結(jié)果后可根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果,更換抗生素。

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