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醫生主講實錄

 1、常見方法

溶血性貧血的存在主要是以紅細胞壽命縮短或破壞過多、骨髓紅細胞造血代償性增加同時并存為特征。其中紅細胞壽命縮短或破過多的證據是紅細胞壽命測定明顯縮短,血紅蛋白濃度降低,血中游離血紅蛋白濃度增加、乳酸脫氫酶總活性或/和同功酶活性增加、血清間接膽紅素增加、尿膽原陽性、血紅蛋白尿和含鐵血黃素尿等情況確定人們是否患有溶血性貧血疾病。

2、臨床診斷

通過對人們以往的病史和臨床檢查提供的第一手資料,以對分析人們患上的溶血性貧血疾病是先天性還是后天性。若是幼年時發病人們的家庭成員中有貧血、黃疸或脾大情況就可以證明是遺傳性溶血性貧血,成年以后起病就要考慮患者們是不是獲得性的溶血性貧血。當溶血性貧血疾病與服用藥物有時間上的關系時,應考慮酶缺乏所致的先天性溶血性貧血。

3、實驗室證據

診斷溶血性貧血疾病應當將最初的全血細胞計數和后續的病因診斷試驗結合分析,更要注意仔細地進行顯微鏡下的細胞形態學檢查對鑒別診斷有特殊的意義。如形態上異常的球形紅細胞,幾乎可以肯定是遺傳性球形紅細胞增多癥或自身免疫性溶血性貧血。裂形紅特別增多同時伴小球形紅細胞對于機械溶血也是特異性,這些都可以及時確定人們自身所出現的問題。

4、紅細胞滲透脆性試驗

此方法主要是作為遺傳性溶血性貧血診斷的篩選試驗,發現滲透脆性增高就可以表明紅細胞膜異常,應特別注意結合紅細胞的形態學結果。而正常就證明紅細胞酶異常,應進一步測定紅細胞酶類的活性。若是降低就表明人們的血紅蛋白異常,應進一步做血紅蛋白電泳,這樣就可以更好的確定人們是否患有溶血性貧血疾病。

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