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β—受體阻滯劑與鈣拮抗劑的選擇

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醫生主講實錄

β-受體阻滯劑與鈣拮抗劑的選擇注意事項,穩定性心絞痛患者病理生理和臨床之間的關系,對抗心絞痛藥物的應用選擇的用法有著重要的意義。穩定性心絞痛的主要與心肌耗氧量上升有關,β-受體阻滯劑為首選藥物。盡管鈣拮抗劑同樣有效,但作為初始治療的藥物,也選擇上注意以下幾點:

一、有哮喘及阻塞性肺病時,應首選鈣拮抗劑β-受體阻滯劑。

二、病竇綜合征,明顯的房室傳導阻滯時,首選二氫吡啶類鈣拮抗劑。

三、變異型心絞痛,首選鈣拮抗劑,β-受體阻滯劑可加重該型心絞痛。

四、周圍動脈病灶時,首選鈣拮抗劑,β-受體阻滯劑和導致周圍動脈收縮。

五、有抑郁癥時,性功能障礙,睡眠障礙,夜夢應避免使用β-受體阻滯劑。

六、左心功能衰竭者,有β-受體阻滯劑和鈣拮抗劑要慎用。

七、不穩定性心絞痛者不應該一開始就單用心痛定。

八、伴有高血壓的心絞痛患者,有β-受體阻滯劑和鈣拮抗劑都可降壓作用。

九、動態心電圖監測到的心肌缺血兩類藥物均有效,聯合用藥效果更佳。

以上內容僅供參考

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