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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會出現(xiàn)心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導(dǎo)致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導(dǎo)致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11995次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創(chuàng)的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態(tài)，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫(yī)學(xué)上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個做造影的導(dǎo)管，通過我們動脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

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  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13323次

• 冠心病與肺心病鑒別
  從臨床表現(xiàn)上，冠心病的臨床表現(xiàn)最常見的就是心絞痛發(fā)作，一般都是在活動勞累、情緒激動的時候出現(xiàn)心前區(qū)、胸骨后壓榨樣的疼痛，伴有燒灼感，伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手的無名指，一般休息三到五分鐘就能夠緩解，口服硝酸甘油緩解的更快。肺心病，在癥狀表現(xiàn)上，一般都是以心衰為主要表現(xiàn)，因為有本身的肺部疾病，往往也有呼吸困難，肺心病導(dǎo)致的心衰，往往是以右心衰竭為主，出現(xiàn)雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝臟增大，胸水，腹水，再就是胃腸道瘀血的癥狀，會有消化不良，食欲減退，腹脹這樣的表現(xiàn)。通過檢查，心臟彩超方面，冠心病的患者心臟彩超，往往沒有什么特征性的改變，可能會有心室壁運動異常。但是肺心病的患者做心臟彩超檢查，往往會有右心室擴大，肺動脈壓力增高。再就是通過冠狀動脈造影檢查，能夠明確診斷冠心病。而肺心病的患者冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈血管往往是正常的。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-05 1716次

• 肺心病與冠心病鑒別
  肺心病伴左心室肥大，并不少見，肺心病也可出現(xiàn)心肌復(fù)極異常和缺血型ST-T心電圖改變，尤其是老年人，左心室傷害既可是肺心病時高血細胞比容、高粘血癥、高血容量、支氣管-肺血管分流、反復(fù)感染毒血癥-低氧血癥-心力衰竭時外周血管收縮等引起左心室負荷增加所致，也可能系并存冠心病或高血壓心臟病之故。冠心病多見于老年患者，均可發(fā)生心臟擴大，心率失常和心力衰竭，少數(shù)患者心電圖上I、aVL或胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，類似陳舊性心肌梗死。但肺心病無典型心臟病或心肌梗死的臨床表現(xiàn)，又如有慢性支氣管炎，哮喘，肺氣腫等胸、肺疾患史，心電圖中ST-T改變多不顯示，且類似陳舊性心肌梗死的圖形多發(fā)生于肺心病的急性發(fā)作期和明顯右心衰竭時，隨著病情的好轉(zhuǎn)，這些t波會很快的消失。
  語音時長 1:45”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-04 1543次

• 肺心病與什么疾病相鑒別
  肺心病應(yīng)該和心力衰竭和心臟病等相應(yīng)的疾病來進行鑒別診斷，是需要根據(jù)具體的情況來擬定合理的治療方案的，如果明確是肺心病，是需要進行系統(tǒng)規(guī)范的抗生素抗感染等綜合治療，明確具體的狀態(tài)，然后針對性的治療，就能取得不錯的效果的，定期的復(fù)查。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-17 1502次

• 肺心病和冠心病如何鑒別診斷
  肺心病是由肺部的慢性病變引起來的肺循環(huán)阻力增高，導(dǎo)致心臟的病變，也就是肺動脈高壓和右心室肥大的癥狀。冠心病是一種常見的心臟病，是因為冠狀動脈發(fā)生了狹窄或者供血不足而導(dǎo)致的心臟機能的障礙。兩個疾病病變原因是不一樣的，首先肺心病是以肺部的癥狀為主要表現(xiàn)。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-11-19 2602次

• 冠心病與肺心病相鑒別
  冠心病與肺心病鑒別，首先從臨床表現(xiàn)上：冠心病的臨床表現(xiàn)主要就是在活動、勞累、情緒激動、暴飲暴食、大量的吸煙、飲酒這種誘發(fā)因素下出現(xiàn)心前區(qū)胸骨后的疼痛，有些時候伴有燒灼感、悶痛、脹痛，甚至有肩背部放射痛，放射到左手無名指，經(jīng)過休息三到五分鐘就能夠緩解，口服用速效救心丸或者硝酸甘油緩解的更快。肺心病的癥
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 198次

• 肺心病和冠心病鑒別
  肺性病和冠心病是有區(qū)別的，肺心病是由于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，這三個疾病演化而來，肺心病患者通常會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、胸悶癥狀，病程多緩慢，當心臟在失代償期的時候，會出現(xiàn)雙下肢水腫、胸腹水。而冠心病是由于冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，引起冠狀動脈的血管腔發(fā)生了狹窄或者阻塞，導(dǎo)致心肌
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-07-25 1063次