對于老年患者在藥物選擇上，可以選擇新一代抗抑郁類藥物，如選擇性五羥色胺再攝取抑制劑、五羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑。藥物廣泛應用于老年抑郁癥的患者。
除此之外，也可以應用四環類抗抑郁藥，如馬普替林，還有NASSA類米氮平等。還有就是曲多酮，也可以用于老年抑郁癥患者的治療。
老年抑郁癥患者選擇藥物
龐吉成主治醫師
淄博市婦幼保健院 精神科
2018-08-28 3328次
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抑郁癥患者說話特點抑郁癥的病人的特點跟焦慮癥的病人，是可能完全表現不同樣的特點。焦慮癥的病人他在就醫的時候，往往他會主動的交流，或者是他會講各種身體的不適。往往焦慮癥的病人來就醫的時候，他可能會帶來很多很多的檢查結果，比如拍肺部CT，他懷疑自己肺里有問題，他可能會拿著七張、八張的肺部CT，而且短時間內拍的肺部CT，來給你看。那么這種病人一到你面前，如果是你判斷他是沒有問題的，沒有什么嚴重的疾病，那你可能就考慮他是個焦慮的病人。而抑郁癥的病人，他的表現正好相反。抑郁癥的病人，往往他不太善于進行交流，坐在你的診室面前以后，他講話的語調語速也比較慢，對你回答的問題也是比較低調，或者是回答的問題，有的時候是所問非所答。還有一個就是負面的情緒很厲害，比如有些病人在交流過程當中，可能就會出現哭泣的現象。或者是他會抱怨自己，已經到了生活當中的絕境了，他認為自己走投無路了。或者是他認為自己沒有生存的信心了，甚至有自殺這種傾向。那么這些負面的情緒，就會讓你感覺到這個人的這種情緒的，這種負面的問題非常的強烈。你可能就會考慮到，這個病人可能是存在著抑郁的問題。當然對抑郁病人的一些具體的進行診斷來講，還是我們有專門的一些診斷的標準，符合這個診斷標準，或者通過抑郁的量表來進行評估，才能最后來確定這個病人的病情和他的程度，以及他的類型。
02:22
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-10-22 27445次
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老年抑郁癥可以引起房顫嗎老年抑郁癥屬于心理和精神方面。房顫是血壓和心率和動脈硬化沒控制好造成的，尤其是血壓和動脈硬化10年以上的時間，導致的房顫。說房顫和抑郁之間沒有任何的之間的直接的聯系。當然有些房顫病人，因為有反復的不舒服，病人尤其得到醫生的正確指導會導致他的心理問題，或者說他的精神問題加重。所以說，遇到這樣的情況下怎么辦。首先，要把房顫的病人的這個心室率和血壓控制好；其次，跟病人把這個病因直接的關系講清楚。我相信對一些抑郁，就房顫合并抑郁病人來說是有好處的。當然抑郁和房顫真的沒有直接的關系。
01:12
侯允天
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心
2020-04-24 2596次
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老年抑郁癥患者如何合理選用藥物老年抑郁癥患者康復比較困難，除伴有軀體癥狀以外，由于年紀大，許多器官的功能減退，使得對藥物的代謝能力明顯下降。此外老年人對藥物不良反應的敏感性增高，難以忍受抗抑郁藥物的毒副反應，所以對老年抑郁癥患者應慎重選擇抗抑郁藥物。選藥的原則是療效好副作用小見效快，劑量小。第一類，新型抗抑郁藥物，目前臨床上廣泛應用的藥物是5-羥色胺再攝取抑制劑，比方說氟西汀，帕羅西汀，氟伏沙明，舍曲林，西酞普蘭，號稱五朵金花，他們的抗抑郁作用明顯，對心血管以及抗膽堿能的副作用小，應作為老年抑郁癥患者的首選藥物。二，作用于5-羥色胺和去甲腎上腺素的雙重受體的再攝取抑制劑，主要包括文拉法辛，度洛西汀，它的優點是見效快、效果明顯、毒副作用小，老年患者易于耐受，他們有抗焦慮，催眠，增進食欲的作用，對于老年抑郁癥患者來說可以作為治療的首選藥物。除此之外，還有，四環類抗抑郁藥，馬普替林也可以用于各種抑郁焦慮患者。除此之外，還有像三環類抗抑郁藥，氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平等，但是考慮到副作用比較大，目前比較少用。語音時長 02:38”
龐吉成
主治醫師淄博市婦幼保健院
2018-09-01 2292次
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抑郁癥伴發癥狀的藥物選擇一，抑郁癥伴有明顯激越的患者，這類患者要選用具有鎮靜作用的藥物，比方選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當中的氟伏沙明，帕羅西汀，米氮平，曲唑酮，三環類藥物當中的阿米替林，氯米帕明，文拉法辛等。二，抑郁癥伴有強迫癥狀的患者，常用的三環類藥物，與米帕明，選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當中的，氟伏沙明，舍曲林，帕羅西汀，氟西汀等等。三，抑郁病人有時候會伴有片段的幻覺或者是妄想，認為自己一貧如洗的這種貧困妄想，或者是把自己的缺點錯誤無限夸大的罪惡妄想，或者是聽到別人說話，別人的卻聽不見這種幻聽。對于伴有精神病性癥狀的患者，可以合用抗精神病藥物，利培酮，奧氮平，喹硫平，阿立哌唑等等。四，難治性抑郁癥，這種一般是應用了兩種以上不同化學結構的抗抑郁藥治療無效的或者是收效甚微的，這種的治療：（1）是抗抑郁藥增加藥物劑量到上限，并且注意監測血藥濃度。（2）合用抗抑郁藥和增效劑，丁螺環酮，苯二氮卓類和新型的抗精神病藥物。（3）合用兩種不同類型，不同作用機制的抗抑郁藥，米氮平和為拉法辛的合用。語音時長 2:17”
龐吉成
主治醫師淄博市婦幼保健院
2018-10-25 3215次
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老年抑郁癥需要藥物治療嗎病情分析：當老年抑郁癥患者經過專科醫生評估后認為其嚴重程度達到中度及以上時是需要藥物治療的，可以最大限度讓患者的臨床癥狀得到控制。意見建議：由于老年人多合并高血壓、糖尿病等慢性心理疾病，所以在藥物的選擇上，需要考慮不同疾病治療藥物之間的相互交叉作用，使用最多的是舍曲林、艾司西酞普蘭、西酞普蘭等。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
盧和麗
主治醫師南昌大學第二附屬醫院
2020-01-17 1501次
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如何跟老年抑郁癥患者相處病情分析：在跟老年抑郁癥患者相處過程中，要盡量理解他、體諒他，因為這是一種疾病，不是裝出來的，或者他不是特意想這樣的，所以處理好日常的人際關系，對于老年人維持一個良好的生活環境，生活狀態，這也是非常重要的。意見建議：抑郁癥比較嚴重的患者，建議還是服用相關藥物進行控制比較好些。平時在飲食上不要吃太多刺激的食物，可以適當的吃些水果。
鄭志君
副主任醫師遼寧省朝陽市中心醫院
2023-04-19 1403次
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老年抑郁癥患者如何合理選用藥物老年抑郁癥患者康復比較困難，除伴有軀體癥狀以外，由于年紀大，許多器官的功能減退，使得對藥物的代謝能力明顯下降。此外老年人對藥物不良反應的敏感性增高，難以忍受抗抑郁藥物的毒副反應，所以對老年抑郁癥患者應慎重選擇抗抑郁藥物。選藥的原則是療效好副作用小見效快，劑量小。第一類，新型抗抑郁藥物，目前臨床上廣泛
韓慧琴
副主任醫師上海市精神衛生中心
2022-04-08 231次
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抑郁癥伴發癥狀的藥物選擇一，抑郁癥伴有明顯激越的患者，這類患者要選用具有鎮靜作用的藥物，比方選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當中的氟伏沙明，帕羅西汀，米氮平，曲唑酮，三環類藥物當中的阿米替林，氯米帕明，文拉法辛等。二，抑郁癥伴有強迫癥狀的患者，常用的三環類藥物，與米帕明，選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當中的，氟伏沙明，舍曲林，帕羅西
韓慧琴
副主任醫師上海市精神衛生中心
2022-04-08 219次
